Die Nachverfolgbarkeit der Pflege in EHPAD bezeichnet die strukturierte Erfassung jeder Handlung, Bewertung und Übertragung in die Akte des Bewohners. Seit dem Krankenpflegegesetz vom 27. Juni 2025 und den Verordnungen vom 26. Juni 2026 wird diese Nachverfolgbarkeit verbindlich: Jede pflegerische Verordnung muss auf einer dokumentierten klinischen Vorbewertung basieren. Die Einrichtungen, die eine Software wie Netsoins verwenden, die im Netzwerk DomusVi eingesetzt wird, stehen vor einem engen Zeitplan, um ihre Praktiken an diesen neuen Rahmen anzupassen.
Verbindliche Nachverfolgbarkeit in EHPAD: Was die Verordnungen von Juni 2026 ändern
Die beiden Verordnungen vom 26. Juni 2026 erweitern den Rahmen der von den IDE durchführbaren Handlungen und Verordnungen: Konsultation, pflegerische Diagnose, Verordnung von Gesundheitsprodukten und ergänzenden Untersuchungen. Der Inkrafttretetermin ist auf den 30. Juni 2026 festgelegt.
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Die HAS macht diese erweiterte Autonomie von einem präzisen Rahmen abhängig. Jede Verordnung muss auf einer nachverfolgbaren klinischen Vorbewertung in der Pflegeakte basieren, mit formalisierten Alarmkriterien und einer nationalen Überwachung der Praktiken. Der Begriff “verbindlich” bedeutet, dass im Falle eines Streits oder einer Kontrolle das Fehlen einer dokumentierten Spur in der Akte einen Verstoß darstellt.
Für die Teams in EHPAD verwandelt dies die Nachverfolgbarkeit einer empfohlenen guten Praxis in eine überprüfbare rechtliche Verpflichtung. Eine DomusVi-Einrichtung, die ihre Protokolle in Netsoins konfiguriert, muss nun sicherstellen, dass die Abfolge von Bewertung, Verordnung und Nachverfolgung lückenlos dokumentiert ist, von der pflegerischen Diagnose bis zur gezielten Übertragung.
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Mehrere Einrichtungen haben bereits einen Ansatz zur Schulung zu Medikationsfehlern mit Netsoins DomusVi initiiert, um diese dokumentarischen Reflexe vor dem regulatorischen Stichtag zu verankern.
Dokumentarische Kontinuität Stadt-EHPAD: Der BSI als Dreh- und Angelpunkt der Nachverfolgbarkeit
Der Zusatz 11 zum Krankenpflegevertrag, veröffentlicht im JO am 6. Mai 2026, entwickelt das Pflegeberichtssystem (BSI) und den Inhalt der Pflegeakte in der Stadt weiter. Die strukturierte Datenerfassung wird verstärkt: formalisierte pflegerische Diagnose, Nachverfolgbarkeit der Autonomie-Bewertungen, Pflegeplan und gezielte Übertragungen.
Diese Entwicklung schafft eine dokumentarische Kontinuität zwischen der Stadt, dem Zuhause und dem EHPAD. Wenn ein Bewohner nach einer liberalen IDE-Betreuung in die Einrichtung eintritt, muss sein BSI die DUI-Akte ohne erneute Eingabe oder Informationsverlust speisen können. Die technische Herausforderung für eine Software wie Netsoins besteht darin, diese strukturierten Daten zu erfassen und in einem für den koordinierenden Arzt nutzbaren Format zurückzugeben.
Die bestehenden Inhalte auf Netsoins präsentieren die Funktionen der Software (elektronische Patientenakte, Telemedizin, Abrechnung), ohne diese intersektorale Dimension zu behandeln. Doch genau das ist das Element, das in EHPAD am häufigsten fehlt: Die Nachverfolgbarkeit endet nicht an den Mauern der Einrichtung.
Aufmerksamkeitspunkte für die Kontinuität der Pflegeakte
- Überprüfen, dass die Netsoins-Konfiguration die Felder des überarbeiteten BSI (pflegerische Diagnose, Autonomie-Kriterien, strukturierter Pflegeplan) integriert, um doppelte Eingaben bei der Aufnahme eines neuen Bewohners zu vermeiden
- Sicherstellen, dass die gezielten Übertragungen das erwartete Format für das DMP einhalten, da die verbindliche Nachverfolgbarkeit eine effektive Interoperabilität mit der gemeinsamen elektronischen Patientenakte voraussetzt
- Die IDE und Pflegehelfer vor dem 30. Juni 2026 in die neuen dokumentarischen Abläufe einweisen, wobei zwischen dem, was zur autonomen pflegerischen Verordnung gehört, und dem, was eine medizinische Validierung erfordert, unterschieden wird
Netsoins DomusVi-Konfiguration: Die Akte des Bewohners für die Konformität strukturieren
Die regulatorische Konformität wird nicht durch ein Software-Update gelöst. Sie erfordert eine Konfigurationsarbeit, die die rechtlichen Verpflichtungen in Felder, Alarme und Workflows im DUI übersetzt. In Netsoins gibt es mehrere Bereiche, die besondere Aufmerksamkeit verdienen.
Der erste betrifft die Protokolle für pflegerische Verordnungen. Die Verordnungen von Juni 2026 verlangen, dass jede IDE-Verordnung mit einer klinischen Bewertung verknüpft ist. In Netsoins bedeutet dies, dass eine dokumentarische Verbindung zwischen dem Bewertungsformular und der verordneten Handlung mit automatischer Zeitstempelung erstellt werden muss. Ohne diese Verknüpfung bleibt die Nachverfolgbarkeit deklarativ.
Der zweite Bereich betrifft die Medikationsalarme. Die kürzliche Integration des e-scan Moduls für Rezepte von Posos in Netsoins ermöglicht die automatische Erkennung von Medikamenten, Darreichungsformen, Dosierungen und Verordnungen anhand eines Rezeptfotos. Dieses Element reduziert die Transkriptionsfehler für poly-medikamentierte Bewohner, entbindet jedoch nicht von der Überprüfung, dass jede Änderung der Behandlung mit ihrem klinischen Grund nachverfolgt wird.
Der dritte Bereich ist die Verwaltung der Zugriffsrechte. Die RGPD-Vorschriften und die HDS-Unterbringung verlangen eine vollständige Historie der Aktionen. In einem Netzwerk wie DomusVi, wo die Teams zwischen den Einrichtungen wechseln, bestimmt die Konfiguration der Benutzerprofile die Zuverlässigkeit der Audit-Spur.
Sicherheit der Bewohnerdaten und HDS-Unterbringung in Seniorenresidenzen
Die Nachverfolgbarkeit hat nur dann Beweiskraft, wenn die Daten geschützt sind. Die Unterbringung gemäß dem HDS (Hébergeurs de Données de Santé) garantiert einen technischen Rahmen, aber die operationale Sicherheit hängt auch von den täglichen Praktiken ab.
Drei konkrete Punkte verdienen vor dem Stichtag 2026 ein internes Audit:
- Die Passwort- und Authentifizierungspolitik der Netsoins-Konten, wobei überprüft wird, dass jeder Pflegekraft eine persönliche Identifikation zugewiesen ist (keine gemeinsame Sitzung an einem Pflegearbeitsplatz)
- Die Häufigkeit und Überprüfung der Backups, da ein technisches Problem, das Pflegeaufzeichnungen löscht, direkte rechtliche Konsequenzen unter dem Regime der verbindlichen Nachverfolgbarkeit haben kann
- Das Verfahren zur Beantwortung von Zugriffsanfragen von Bewohnern oder deren Familien, verstärkt durch die RGPD und die Logik des DMP
Diese Überprüfungen liegen nicht allein im Bereich der IT-Abteilung. Der koordinierende Arzt, der Gesundheitsleiter und die Qualitätsleitung müssen daran teilnehmen, damit die technische Konfiguration die Realität der Pflege widerspiegelt.
Der Stichtag 30. Juni 2026 setzt einen engen Zeitrahmen. Die DomusVi-Einrichtungen, die Netsoins nutzen, verfügen über eine Softwarebasis, die mit den Anforderungen kompatibel ist, aber der Übergang von der theoretischen Konformität zur effektiven Nachverfolgbarkeit am Bett des Bewohners bleibt ein organisatorisches ebenso wie ein technologisches Projekt.