La trazabilidad de los cuidados en EHPAD se refiere al registro estructurado de cada acto, evaluación y transmisión en el expediente del residente. Desde la ley de enfermería del 27 de junio de 2025 y los decretos del 26 de junio de 2026, esta trazabilidad se vuelve exigible: cada prescripción de enfermería debe estar respaldada por una evaluación clínica previa documentada. Los establecimientos que utilizan un software DUI como Netsoins, desplegado en la red DomusVi, enfrentan un calendario ajustado para alinear sus prácticas con este nuevo marco.
Trazabilidad exigible en EHPAD: lo que cambian los decretos de junio de 2026
Los dos decretos del 26 de junio de 2026 amplían el ámbito de los actos y prescripciones realizables por los IDE: consulta, diagnóstico de enfermería, prescripción de productos de salud y exámenes complementarios. La entrada en vigor está fijada para el 30 de junio de 2026.
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La HAS condiciona esta autonomía ampliada a un marco preciso. Cada prescripción debe estar respaldada por una evaluación clínica previa trazada en el expediente de cuidados, con criterios de alerta formalizados y un seguimiento nacional de las prácticas. El término “exigible” significa que, en caso de litigio o control, la ausencia de un registro documentado en el expediente constituye un incumplimiento.
Para los equipos en EHPAD, esto transforma la trazabilidad de una buena práctica recomendada en una obligación jurídica verificable. Un establecimiento DomusVi que configura sus protocolos en Netsoins debe garantizar que la secuencia evaluación-prescripción-seguimiento esté documentada sin interrupciones, desde el diagnóstico de enfermería hasta la transmisión dirigida.
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Varios establecimientos ya están llevando a cabo un proceso de formación sobre errores de medicación con Netsoins DomusVi para anclar estos reflejos documentales antes de la fecha límite regulatoria.
Continuidad documental ciudad-EHPAD: el BSI como pivote de trazabilidad
El anexo 11 al convenio de enfermería, publicado en el BOE el 6 de mayo de 2026, hace evolucionar el Balance de Cuidados de Enfermería (BSI) y el contenido del expediente de cuidados de enfermería en la ciudad. La recopilación estructurada de datos se refuerza: diagnóstico de enfermería formalizado, trazabilidad de las evaluaciones de autonomía, plan de cuidados y transmisiones dirigidas.
Esta evolución crea una continuidad documental entre la ciudad, el hogar y el EHPAD. Cuando un residente ingresa a un establecimiento tras un seguimiento de IDE liberal, su BSI debe poder alimentar el expediente DUI sin reingreso ni pérdida de información. El desafío técnico para un software como Netsoins es absorber estos datos estructurados y devolverlos en un formato utilizable por el médico coordinador.
Los contenidos existentes en Netsoins presentan las funcionalidades del software (expediente médico informatizado, telemedicina, facturación) sin abordar esta dimensión intersectorial. Sin embargo, es el componente que más a menudo falta en los EHPAD: la trazabilidad no se detiene en las paredes del establecimiento.
Puntos de atención para la continuidad del expediente de cuidados
- Verificar que la configuración de Netsoins integre los campos del BSI revisado (diagnóstico de enfermería, criterios de autonomía, plan de cuidados estructurado) para evitar la doble entrada durante la admisión de un nuevo residente
- Asegurarse de que las transmisiones dirigidas respeten el formato esperado por el DMP, ya que la trazabilidad exigible supone una interoperabilidad efectiva con el expediente médico compartido
- Formar a los IDE y auxiliares de enfermería en las nuevas secuencias documentales antes del 30 de junio de 2026, diferenciando lo que corresponde a la prescripción de enfermería autónoma y lo que requiere una validación médica
Configuración de Netsoins DomusVi: estructurar el expediente del residente para la conformidad
La conformidad regulatoria no se resuelve con una actualización de software. Exige un trabajo de configuración que traduzca las obligaciones jurídicas en campos, alertas y flujos de trabajo en el DUI. En Netsoins, varios ejes merecen una atención particular.
El primero se refiere a los protocolos de prescripción de enfermería. Los decretos de junio de 2026 imponen que cada prescripción de IDE esté vinculada a una evaluación clínica. En Netsoins, esto implica crear un vínculo documental entre el formulario de evaluación y el acto prescrito, con un sellado automático. Sin esta cadena, la trazabilidad sigue siendo declarativa.
El segundo eje se centra en las alertas de medicación. La reciente integración del módulo e-scan de recetas Posos en Netsoins permite el reconocimiento automático de medicamentos, formas galénicas, dosis y posologías a partir de una foto de la receta. Este componente reduce los errores de transcripción para los residentes polimedicados, pero no exime de verificar que cada modificación de tratamiento esté trazada con su motivo clínico.
El tercer eje es la gestión de los derechos de acceso. La regulación RGPD y el alojamiento HDS imponen un historial completo de las acciones. En una red como DomusVi, donde los equipos rotan entre establecimientos, la configuración de los perfiles de usuario condiciona la fiabilidad de la pista de auditoría.
Seguridad de los datos de los residentes y alojamiento HDS en residencias de mayores
La trazabilidad solo tiene valor probatorio si los datos están protegidos. El alojamiento según la norma HDS (Alojamiento de Datos de Salud) garantiza un marco técnico, pero la seguridad operativa también depende de las prácticas diarias.
Tres puntos concretos merecen una auditoría interna antes de la fecha límite de 2026:
- La política de contraseñas y autenticación de las cuentas de Netsoins, verificando que cada profesional de la salud disponga de un identificador personal (sin sesión compartida en un puesto de cuidados)
- La frecuencia y verificación de las copias de seguridad, ya que un incidente técnico que borre registros de cuidados puede tener consecuencias jurídicas directas bajo el régimen de trazabilidad exigible
- El procedimiento de respuesta a las solicitudes de acceso de los residentes o de sus familias, reforzado por el RGPD y por la lógica del DMP
Estas verificaciones no son solo responsabilidad del servicio informático. El médico coordinador, el responsable de salud y la dirección de calidad deben participar para que la configuración técnica refleje la realidad de los cuidados.
La fecha límite del 30 de junio de 2026 impone un calendario corto. Los establecimientos DomusVi que utilizan Netsoins cuentan con una base de software compatible con los requisitos, pero la transición de la conformidad teórica a la trazabilidad efectiva al lado del residente sigue siendo un proyecto de organización tanto como de tecnología.