A rastreabilidade dos cuidados em EHPAD refere-se ao registro estruturado de cada ato, avaliação e transmissão no dossiê do residente. Desde a lei de enfermagem de 27 de junho de 2025 e os decretos de 26 de junho de 2026, essa rastreabilidade torna-se oponível: cada prescrição de enfermagem deve estar vinculada a uma avaliação clínica prévia documentada. As instituições que utilizam um software DUI como o Netsoins, implantado na rede DomusVi, enfrentam um cronograma apertado para alinhar suas práticas a esse novo quadro.
Rastreabilidade oponível em EHPAD: o que mudam os decretos de junho de 2026
Os dois decretos de 26 de junho de 2026 ampliam o escopo dos atos e prescrições realizáveis pelos IDE: consulta, diagnóstico de enfermagem, prescrição de produtos de saúde e exames complementares. A entrada em vigor está marcada para 30 de junho de 2026.
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A HAS condiciona essa autonomia ampliada a um quadro preciso. Cada prescrição deve estar vinculada a uma avaliação clínica prévia rastreada no dossiê de cuidados, com critérios de alerta formalizados e um acompanhamento nacional das práticas. O termo “oponível” significa que, em caso de litígio ou controle, a ausência de registro documentado no dossiê constitui uma falha.
Para as equipes em EHPAD, isso transforma a rastreabilidade de uma boa prática recomendada em uma obrigação jurídica verificável. Uma instituição DomusVi que configura seus protocolos no Netsoins deve agora garantir que a sequência avaliação-prescrição-acompanhamento esteja documentada sem interrupção, desde o diagnóstico de enfermagem até a transmissão direcionada.
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Várias instituições já estão iniciando um processo de formação sobre erros medicamentosos com Netsoins DomusVi para consolidar esses reflexos documentais antes do prazo regulatório.
Continuidade documental cidade-EHPAD: o BSI como pivô de rastreabilidade
O aditivo 11 à convenção de enfermagem, publicado no JO em 6 de maio de 2026, faz evoluir o Balanço de Cuidados de Enfermagem (BSI) e o conteúdo do dossiê de cuidados de enfermagem na cidade. A coleta estruturada de dados se fortalece: diagnóstico de enfermagem formalizado, rastreabilidade das avaliações de autonomia, plano de cuidados e transmissões direcionadas.
Essa evolução cria uma continuidade documental entre a cidade, o domicílio e o EHPAD. Quando um residente entra na instituição após um acompanhamento de IDE liberal, seu BSI deve poder alimentar o dossiê DUI sem reentrada ou perda de informação. O desafio técnico para um software como o Netsoins é absorver esses dados estruturados e restituí-los em um formato utilizável pelo médico coordenador.
Os conteúdos existentes no Netsoins apresentam as funcionalidades do software (dossiê médico informatizado, telemedicina, faturamento) sem abordar essa dimensão intersetorial. No entanto, essa é a peça que mais frequentemente falta nos EHPAD: a rastreabilidade não se limita às paredes da instituição.
Pontos de atenção para a continuidade do dossiê de cuidados
- Verificar se a configuração do Netsoins integra os campos do BSI revisado (diagnóstico de enfermagem, critérios de autonomia, plano de cuidados estruturado) para evitar a dupla entrada durante a admissão de um novo residente
- Assegurar que as transmissões direcionadas respeitem o formato esperado pelo DMP, pois a rastreabilidade oponível pressupõe uma interoperabilidade efetiva com o dossiê médico compartilhado
- Formar os IDE e auxiliares de enfermagem nas novas sequências documentais antes de 30 de junho de 2026, distinguindo o que diz respeito à prescrição de enfermagem autônoma e o que requer validação médica
Configuração Netsoins DomusVi: estruturar o dossiê do residente para a conformidade
A conformidade regulatória não se resolve apenas com uma atualização de software. Ela exige um trabalho de configuração que traduza as obrigações jurídicas em campos, alertas e fluxos de trabalho no DUI. No Netsoins, vários eixos merecem atenção especial.
O primeiro diz respeito aos protocolos de prescrição de enfermagem. Os decretos de junho de 2026 impõem que cada prescrição de IDE esteja ligada a uma avaliação clínica. No Netsoins, isso implica criar um vínculo documental entre o formulário de avaliação e o ato prescrito, com data e hora automáticas. Sem essa ligação, a rastreabilidade permanece declarativa.
O segundo eixo trata dos alertas medicamentosos. A recente integração do módulo e-scan de receitas Posos no Netsoins permite o reconhecimento automático de medicamentos, formas farmacêuticas, dosagens e posologias a partir de uma foto de receita. Essa peça reduz os erros de transcrição para os residentes polimedicados, mas não dispensa a verificação de que cada modificação de tratamento esteja rastreada com seu motivo clínico.
O terceiro eixo é a gestão dos direitos de acesso. A regulamentação RGPD e a hospedagem HDS impõem um histórico completo das ações. Em uma rede como a DomusVi, onde as equipes circulam entre instituições, a configuração dos perfis de usuários condiciona a confiabilidade da trilha de auditoria.
Segurança dos dados dos residentes e hospedagem HDS em residências para idosos
A rastreabilidade só tem valor probatório se os dados estiverem protegidos. A hospedagem segundo a norma HDS (Hospedagem de Dados de Saúde) garante um quadro técnico, mas a segurança operacional também depende das práticas diárias.
Três pontos concretos merecem uma auditoria interna antes do prazo de 2026:
- A política de senhas e autenticação das contas Netsoins, verificando se cada profissional de saúde possui um identificador pessoal (sem sessão compartilhada em um posto de cuidados)
- A frequência e a verificação dos backups, pois um incidente técnico que apague registros de cuidados pode ter consequências jurídicas diretas sob o regime de rastreabilidade oponível
- A procedure de resposta aos pedidos de acesso dos residentes ou de suas famílias, reforçada pelo RGPD e pela lógica do DMP
Essas verificações não são responsabilidade apenas do serviço de informática. O médico coordenador, o enfermeiro responsável e a direção de qualidade devem participar para que a configuração técnica reflita a realidade dos cuidados.
O prazo de 30 de junho de 2026 impõe um cronograma curto. As instituições DomusVi que utilizam o Netsoins dispõem de uma base de software compatível com as exigências, mas a transição da conformidade teórica para a rastreabilidade efetiva à beira do residente continua sendo um desafio de organização tanto quanto de tecnologia.